Δοκιμασία κόπωσης ύποπτη για στεφανιαία νόσο

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα, αλλά το αποτέλεσμα της εξέτασης φαίνεται φυσιολογικό, ο κίνδυνος ΣΝ είναι χαμηλότερος. Παρόλα αυτά, ο ιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει περαιτέρω εξετάσεις για να την αποκλείσει.

Αρνητική δοκιμασία κόπωσης

Εάν δεν προκαλούνται συμπτώματα και το αποτέλεσμα της εξέτασης φαίνεται φυσιολογικό, ο κίνδυνος ΣΝ είναι ακόμα πιο χαμηλός. Ωστόσο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μια φυσιολογική δοκιμασία κόπωσης δεν μπορεί να αποκλείσει την πιθανότητα ότι μια αθηρωματική πλάκα θα σπάσει (ρήξη αθηρωματικής πλάκας) αργότερα και θα αποφράξει την αρτηρία. Ο έλεγχος ανιχνεύει αρτηρίες οι οποίες είναι πολύ στενωμένες (70% ή περισσότερο). Αυτές είναι που προκαλούν τα συμπτώματα. Τα εμφράγματα της καρδιάς συχνά όμως οφείλονται σε μικρότερες στενώσεις που αποκολλώνται και σχηματίζουν θρόμβους.

Τεστ κοπώσεως: Περιορισμοί της εξέτασης

Το τεστ κόπωσης είναι σημαντικό εργαλείο για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, όμως δεν είναι απόλυτο. Η διάγνωσή της δεν βασίζεται αποκλειστικά σε μία εξέταση, αλλά σε συνδυασμό στοιχείων.

Η ακρίβεια της εξέτασης εξαρτάται από το αν ο ασθενής ασκείται επαρκώς στον διάδρομο ή στο ποδήλατο, καθώς και από την αύξηση της καρδιακής συχνότητας που επιτυγχάνεται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρακολουθείται στενά η αρτηριακή πίεση και η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Εάν ο ασθενής δεν μπορέσει να φτάσει στο απαιτούμενο επίπεδο επιβάρυνσης, τα ευρήματα ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν πλήρως τη λειτουργική κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών του.

Επιπλέον, η λήψη συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής ή η ύπαρξη άλλων καρδιακών παθήσεων μπορεί να επηρεάσει την ερμηνεία. Για τον λόγο αυτό, το αποτέλεσμα αξιολογείται πάντα σε συνάρτηση με το ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου.

Προγνωστική σημασία του τεστ κοπώσεως

Η εξέταση διαρκεί περίπου 15 λεπτά και στο διάστημα αυτό ο ασθενής υποβάλλεται σε προοδευτικά αυξανόμενη επιβάρυνση. Καταγράφεται η συμπεριφορά της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής συχνότητας και η συνολική αντοχή στη σωματική άσκηση.

Τα στοιχεία αυτά δεν αφορούν μόνο τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Μπορούν να εκτιμήσουν και τον μελλοντικό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επεισοδίων, όπως το έμφραγμα μυοκαρδίου. Σε ασυμπτωματικά άτομα άνω των 40 ετών, ιδίως εκείνων που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου, το τεστ κόπωσης χρησιμοποιείται και ως εργαλείο συνολικής καρδιολογικής εκτίμησης.

Όταν δεν είναι δυνατή η σωματική άσκηση

Δεν μπορούν όλοι οι εξεταζόμενοι να ολοκληρώσουν δοκιμασία σωματικής άσκησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε εναλλακτική διαδικασία.

Χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή που προκαλεί ελεγχόμενη αύξηση της καρδιακής συχνότητας, προσομοιώνοντας τις συνθήκες κόπωσης χωρίς φυσική επιβάρυνση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ιατρός εξακολουθεί να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και το ηλεκτροκαρδιογράφημα, όπως και στο κλασικό τεστ κόπωσης.

Σε ασθενείς με ιστορικό εμφράγματος μυοκαρδίου ή άλλες καρδιακές παθήσεις, ο ιατρός μπορεί να στραφεί σε πιο εξειδικευμένες τεχνικές. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση τα ευρήματα από την εξέταση, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τον σκοπό για τον οποίο πραγματοποιείται το τεστ.

Για αξιόπιστη και ολοκληρωμένη καρδιολογική εκτίμηση, μπορείτε να απευθυνθείτε στο Καρδιαγγειακό Τμήμα των ιατρείων CarE MediC στο κέντρο της Αθήνας. Ο Καρδιολόγος Δρ. Χρήστος Μανιώτης, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Ε.Κ.Π.Α., με εξειδίκευση στις σύγχρονες τεχνικές διαθωρακικού και διοισοφαγείου υπερηχογραφήματος καρδιάς και ευρωπαϊκή πιστοποίηση (EACVI accreditation) καθώς και μεταπτυχιακό τίτλο στην Εργοσπιρομετρία, Άσκηση και Αποκατάσταση, συνδυάζει κλινική εμπειρία, ερευνητική δραστηριότητα και διεθνή αναγνώριση στην επεμβατική καρδιολογία.

Με πολυετή εκπαίδευση στην Ελλάδα και στις ΗΠΑ, συνεργασίες με τα νοσοκομεία «Υγεία» και «Μητέρα» και ενεργή συμμετοχή σε διεθνείς πολυκεντρικές μελέτες, προσφέρει σύγχρονη και τεκμηριωμένη προσέγγιση σε όλο το φάσμα των καρδιαγγειακών παθήσεων. Επικοινωνήστε με τα ιατρεία CarE MediC για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας και να λάβετε εξατομικευμένη καρδιολογική φροντίδα υψηλού επιπέδου.